Vad är Medicaid Waiver?

Enligt lagen om social trygghet tillåter flera avsnitt att stater under vissa omständigheter avstår från myndighetskrav som gäller Medicaid. När en stat använder det här verktyget är det känt som ett “medicaid avstående”. Medicaid undantag är utformade för att tillåta stater att vara mer flexibla när det gäller att ge hälso-och sjukvård alternativ till sina medborgare, så att staterna kan spara pengar och patienter att ha större valfrihet . Avsnitt 1115, 1915 (b) och 1915 (c) innehåller alla specifika uppgifter om olika typer av Medicaid-undantag och hur de fungerar.

För konsumenter är den viktigaste typen av undantag 1915 (c). Denna typ av Medicaid undantag främjar användningen av community-baserade tjänster som ett alternativ till institutionen. Om en patient anses lämplig för institutionalisering på grund av psykiatrisk sjukdom, utvecklingshinder eller kronisk sjukdom, kan patienten eller patientens förespråkare begära ett undantag från 1915 (c) för att få tillgång till samhällsbaserad vård, så att patienten kan stanna kvar snarare än att behöva bo i en institution.

Om ansökan om upphävande godkänns kommer patienten att ha tillgång till hemhälsovård och andra hälsovårdstjänster som härrör från samhället. Medicaid kan betala patienten ett ersättning för att täcka sin sjukvård, eller det kan betala specifika leverantörer, beroende på tillstånd och situation.

Patienterna dra nytta av ett 1915 (c) Medicaid-avstående, eftersom avskrivningen gör det möjligt för patienter att välja sina egna vårdgivare och det ger patienterna möjlighet att fatta val om var och när de får vård. Förespråkare för personer med utvecklingshinder har i synnerhet utnyttjat Medicaid-avstängningsprogrammet för att uppmuntra samhällsbaserad vård för människor som annars skulle hållas i institutioner och hävda att vistelsen i samhället är bättre för patienten. Medicaid undantag tillåter också att människor får kvalificerad omvårdnad hemma och ger tillgång till andra tjänster som normalt skulle vara begränsade enligt Medicaid-stadgarna.

Ett 1115 Medicaid undantag tillåter stater att avstå från reglerna för demonstration och pilotstudier. Dessa undantag ges på grund av att ytterligare forskning och utveckling av avancerade hälsovårdstekniker kan ge patienter tillgång till bättre vård och eventuellt spara pengar på lång sikt genom att skapa alternativ till traditionell vård. 1915 (b) undantag används av stater för att begränsa valfriheten, vilket gör det möjligt för stater att anmäla patienter i specialstyrda vårdprogram som kanske inte är tillgängliga över hela staten och därigenom skapa en situation där patienter kan få tillgång till specialtjänster. 1915 (b) och 1915 (c) undantag används ibland för att skapa fler tjänster och alternativ för patienter.