Vad är en myomektomi?

En myomektomi är en medicinsk procedur för att underlätta avlägsnandet av livmodern fibroid. Även om icke-invasiva metoder för fibroidbehandling är tillgängliga väljer många kvinnor att genomgå en myomektomi snarare än riskbiverkningar som orsakas av hormonbehandling. Dessutom bevarar detta förfarande livmodern och tillstånd för reparation till livmoderväggar efter fibroidavlägsnande. Därför är en myomektomi ett attraktivt alternativ till en hysterektomi för kvinnor som drabbas av fibroids men som vill bära barn eller som helt enkelt vill behålla livmodern.

Medan en myomektomi kan låta mindre komplicerad än en hysterektomi är den långt ifrån enkel. Till exempel, eftersom livmodern innehåller så många kapillärer och blodkärl, måste kirurgen vidta vissa försiktighetsåtgärder för att minska risken för kraftig blödning under proceduren. Detta involverar vanligtvis specialiserade läkemedel som injiceras på fibroidställen för att tvinga angränsande blodkärl att fördjupa och sakta blodflödet till regionen. Eftersom fibroider ofta är inbäddade i livmoderväggar kan det vara nödvändigt att öppna och stänga denna vävnad med suturer i flera skikt när fibroiderna är borttagna. Det bör också noteras att ärrvävnad kan bilda inuti eller utsidan av livmodern, vilket kan hindra uppfattningen eller resultera i ett obstruerat fallopianrör.

Ett av tre olika myomektomi-förfaranden kan utföras beroende på storleken och placeringen av de upptäckta fibroiderna. Abdominalt myomektomi för att avlägsna fibroider som är stora i storlek eller antal börjar med att ett Pfannenstiel snitt görs horisontellt strax ovanför skönbenet för att ge tillgång till livmodern. Laparoskopisk myomektomi innebär att bukhålan utvidgas med koldioxid via fyra små snitt. Dessa tjänar sedan som fordon för undersökning och avlägsnande av fibroider med införandet av ett litet mikroskop och kirurgiska instrument i livmodern. Slutligen kan en hysteroskopisk myomektomi utföras för att komma åt livmodern genom livmoderhalsen och skjuva av fibroider, under förutsättning att de inte är inbäddade i livmoderväggen. Detta sista förfarande utförs vanligtvis på poliklinisk basis, medan de andra två ofta kräver några dagars sjukhusvistelse.

Oavsett vilken typ av myomektomi som utförs, innehåller uppföljningsvård i hemmet alltid vila – från några dagar upp till sex veckor. Däremot bestämmer typen av myomektomi mängden ytlig magskärning som kommer att inträffa, om någon. Postoperativ behandling kan också inkludera antibiotikabehandling för att minska risken för infektion. Dessutom kan vissa kvinnor rekommenderas att donera och lagra sitt eget blod innan de har en myomektomi i händelse av att en alltför stor mängd blod förloras under proceduren.

En myomektomi kan vara den mest effektiva och effektiva uterin fibroid kirurgi för många kvinnor. Det kan emellertid vara komplikationer på vägen. För en sak garanterar en myomektomi inte frihet från fibroider för livet. Faktum är att pre-menopausala kvinnor ofta upplever återfall av livmoderfibrer. Dessutom kan det vara nödvändigt för vissa kvinnor som har genomgått en bukminomektomi att leverera barn med kejsarsnitt för att minska risken för livmoderväggen att riva under arbetet.