Vad är en leverretraktor?

En leverretraktor är ett kirurgiskt instrument som används för att flytta levern ut ur synvinkeln hos kirurgen under en operation som involverar bukhålan. Det kan också användas för att ge stöd till levern då det flyttas från sin ursprungliga plats. De flesta leverretraktorerna är konstruerade för att användas flera gånger och måste steriliseras innan de används i det kirurgiska förfarandet. Storleken och formen på en leverreaktor beror på vilken typ av operation som utförs, såsom en endoskopisk, laparoskopisk eller öppen bukoperation. I allmänhet kommer åtminstone tre storlekar av retraktorer att framställas för varje typ av procedur, vilket tillåter kirurgen att välja den bästa storleken för patienten.

En typ av retraktor kallas en triangulär leverretraktor. Den tunna metallröret bildar en triangelliknande öppning i slutet av instrumentet. När denna retraktor är införd i bukhålan kan den användas för att lyfta orgeln, eller flytta andra inre strukturer bort från kirurgens visuella fält. Denna typ av retraktor används oftast under endoskopiska operationer.

En annan leverrektor som används vid endoskopiska förfaranden kallas en Nathanson®-retraktor. Detta instrument har lång tunn slang med ett litet hästskoformigt ändar. Den krökta änden används för att hålla levern på plats medan kirurgen fullbordar proceduren.

En leverretraktor som används för laparoskopiska förfaranden har två vinklar åtskilda av tunnrör. Den övre vinkeln möjliggör insättning av instrumentet i bukhålan, och den nedre rundade vinkeln används för att hålla och röra levern och andra bukorgan om nödvändigt. Denna typ av retraktor används mest under en gastrisk bypassoperation.

Öppna bukoperationer kan kräva användning av en stor leverskydd som är monterad på ett bord för stabilitet. Anordningen har fyra ben anslutna till den böjda delen av retraktorn som håller organet på plats. Det kan lämnas på plats under en längre tid.

Komplikationer från att använda en leverretraktor under operationen varierar. Det ytterligare snittet som krävs för att sätta in retraktorn kan bli smittade och kräva behandling med antibiotika. Ibland kan en laceration eller snitt inträffa på leverens yta som kan orsaka längre läkningstider och en ökning av smärta och obehag som patienten rapporterat. Sällan kan leverns lopp som drogs in under endoskopiska eller laparoskopiska operationer utveckla venös trängsel som leder till brist på syreupptaget blod i hela leversystemet. Minskningen i syre kan leda till att nekros utvecklas i leverens lopp som förflyttades under operationen, och orsakar ett behov av ytterligare operation för att avlägsna den drabbade lobben.