Vad är Dilation och Curettage?

Dilering och curettage (D & C) är en gynekologisk procedur som kan utföras under olika omständigheter. I motsats till populär tro används inte D & C ofta som abortteknik, och läkare föredrar istället tidsmässiga vakuummetoder. Ändå används denna procedur ibland för att avsluta ett missat missfall eller för att slutföra ett obekvämt missfall i processen och kan också användas som behandling för blödning mellan perioder, borttagning av polyper eller för utvärdering av endometrial (livmoderfodring) vävnad för problem. Som namnet antyder innebär D & C två separata steg: dilatering av livmoderhalsen för att få tillgång till livmodern och skrapa eller ibland suga av livmodern.

Det finns vissa variationer i hur dilatation och curettage kan utföras. Vissa kvinnor genomgår en D & C medan under generell anestesi. Den växande preferensen är istället att använda lokalbedövning, men det kan finnas en bra anledning till att en allmän bedövning föredras, särskilt om D & C inte är planerat och måste utföras i nödfall. En annan variant är där en utvidgning och curettage kan utföras, det kan inträffa på ett sjukhus, ett kirurgiskt centrum eller ett lämpligt utrustat läkarkontor.

Det faktiska dilatations- och curettage-förfarandet tar inte lång tid. Det innebär att man sätter in en serie stavar i livmoderhalsöppningen för att utöka den för åtkomst till livmodern. När öppningen är tillräckligt stor, sätts ett instrument som kallas en curette in i livmodern via livmoderhalsen och används för att skrapa livmoderns foder. Delar av det här fodret avlägsnas för att antingen avsluta ett missfall eller få prov, som kan testas vid ett laboratorium för anomalier. En curette kan också ta bort polyper som finns i livmodern, om det behövs.

Alternativt kan vakuumutvinning av vävnaden vara föredragen för användning av curetten, eller de båda instrumenten kan båda användas. Detta kan fortfarande kallas en dilation och curettage. Det kan vara mer exakt titeln en utvidgning och extraktion (D & E).

Graden av obehag kvinnor kan känna med dilation och curettage beror vanligtvis på anestetiken som används. Med allmänbedövning känns ingenting, men med lokalbedövning kan det vara en del dragande och dragande känslor eller kramper. Om dessa blir för obekväma, bör kvinnor informera sina läkare. Det är ofta möjligt att ha en högre dos av bedövningsmedel innan de fortsätter.

Därefter ges kvinnor oftast ganska specifika instruktioner om eftervård. Dessa inkluderar rapportering av feber, svår smärta, dålig illaluktande utsläpp eller kraftig blödning, avstå från samlag i minst två veckor, inte använda tamponger för den perioden och följa upp med läkare vid sex veckors punkt. Sådan uppföljning är dubbelt viktig om livmoderfoder testas för bevis på någon form av cancer. Det är viktigt att följa alla läkares anvisningar efter detta förfarande och att inte tveka att kontakta läkare om ovanliga symtom uppstår eller om det inte finns några frågor som inte omfattas av instruktionerna.

De typiska komplikationerna hos D & C är överdriven blödning och infektion. I själva verket, eftersom livmoderhalsen förblir något öppen några veckor efter proceduren, är kvinnorna fortfarande sårbara mot infektion: Därmed varningen om att undvika att införa saker i skeden eller ha samlag. Det finns en extra risk att vissa kvinnor bör överväga.

Om dilatation och curettage är för missat missfall eller abort kommer det att bli en snabb nedgång i graviditetshormonerna, där kvinnor utsätts för risk för depression i postpartum. Att ha starkt stöd kan minska risken något, men kvinnor bör också uppmärksamma starka känslor av sorg, hopplöshet, isolering eller suicidalitet. Skulle dessa känslor noteras bör de omedelbart uppmärksammas av en läkare för behandling